⚠️ 严正警告：

本专栏所涉及的 “药物过量（OD）” 相关信息，仅基于现有研究与公开医学文献整理，旨在揭示药物过量的风险与危害，用于健康教育与科学普及。我们坚决拒绝、反对任何形式的药物过量行为。

药物声明

665-66-7 将不再被认定为 od 药物，笔者认为这是屎

金刚烷胺（CAS: 665-66-7）

重要提示

• 任何使用 665-66-7 的人员必须详细阅读本文档中有关杀伤性和副作用的部分，且禁止高剂量滥用 665-66-7
• 禁忌提示：肾虚，肾脏不好切勿使用本药物，否则半衰期会有严重的腰疼
• 风险提示：由于致重度抑郁和自杀心理，不推荐使用该药物

关于金刚烷胺

金刚烷胺是抗病毒药，是最早用于抑制流感病毒的抗病毒药，现大多用于治疗帕金森。

药物原理

• 促进释放：多巴胺（主要是纹状体中）
• 拮抗受体：烟碱乙酰胆碱受体 (nACHRs)、NMDA 受体（较弱）
• 作用机制：促进纹状体内多巴胺能神经末梢释放多巴胺（DA），并加强中枢神经系统的多巴胺与儿茶酚胺的作用，增加神经元的多巴胺含量；动物实验证明，使用金刚烷胺后动物脑内的多巴胺释放增加

（一）金刚烷胺与多巴胺

• 大剂量使用下会大量促多巴胺释放，被认为是致幻的原因；多巴胺过度释放会引起强制性的重复思考，导致用药后变得呆傻
• 多巴胺是兴奋性神经递质，是人类大多数快乐情绪的来源；金刚烷胺用药会大量消耗多巴胺库存，导致接下来几天内多巴胺水平偏低，引起抑郁情绪，补充酪氨酸可缓解

（二）金刚烷胺的抗胆碱能作用

乙酰胆碱与乙酰胆碱受体

• 乙酰胆碱（ACh）：人类最早发现的神经递质，调控诸多生理活动，有抑制与兴奋作用；由胆碱与乙酰辅酶 A 经胆碱乙酰化酶转化而来，被乙酰胆碱酯酶分解为胆碱和乙酸
• 乙酰胆碱受体（AChR）分类： ① 毒蔁碱型乙酰胆碱受体（mAChRs）：可被毒蔁碱激活，主要表现为抑制作用（M 样作用），引发心脏抑制、血管扩张、平滑肌收缩、瞳孔缩小等症状 ② 烟碱型乙酰胆碱受体（nAChRs)：可被尼古丁激活，主要表现为兴奋作用，引发神经节兴奋、骨骼肌收缩

金刚烷胺的拮抗烟碱胆碱受体作用

• 拮抗烟碱胆碱受体导致神经节兴奋降低、运动能力下降，抽烟带来的兴奋感降低，无法很好改善情绪
• 短期内乙酰胆碱水平升高，叠加金刚烷胺引发的多巴胺水平偏低，破坏多巴胺和乙酰胆碱平衡，使人出现专注力减退、思考能力降低、抑郁情绪等症状，加大精神障碍风险

（三）金刚烷胺的解离作用

• 拮抗 NMDA 受体作用微弱，不能产生良好解离作用
• 金刚烷胺、右美沙芬与美金刚的耐药性可共通叠加，停药降低耐药性需三者均停用才能有效恢复

药物动力学

• 吸收：胃肠道吸收迅速且完全，吸收后分布于唾液、鼻腔分泌液中；动物组织（尤其肺内）含量高于血清含量；可通过胎盘及血脑屏障
• 代谢与排泄：
  • 肾功能正常者半衰期为 11～15 小时，口服后 2～4 小时血药浓度达峰值（约 0.3μg/mL）；每日服药者 2～3 日内达稳态浓度（0.2～0.9μg/mL）
  • 主要由肾脏排泄，90% 以上以原形经肾小球滤过随尿排出，部分可被动再吸收；酸性尿中排泄率可迅速增加；少量由乳汁排泄
• 其他：体内几乎不代谢，主要经肾脏质子化转运代谢，尿液中以原型药形式存在；酸化体液（如饮蔓越莓汁）可加快代谢；尿酸值偏高会加快代谢（高尿酸多与高糖高盐高油食品、碳酸饮料相关）；口服吸收快而完全，2～4 小时血药浓度达峰值；半衰期取决于肾功能（一般 12h，肾衰竭人员 28h）

药物作用

用药时

恶心，呕吐，头晕头痛，思维迟钝，口干，惊厥，心率不齐

用药后几天

注意力减退，思维迟钝，眩晕，焦虑，失眠，抑郁，厌食，便秘

其他作用

眩晕，幻觉（12t 以后会比较强烈），思维模糊，轻度的解离，重复思考（傻傻的），谵妄，精神分裂

• 提示：金刚烷胺致幻效果远弱于部分毒品，勿抱过高幻想
• 幻觉与抑郁成因：外部幻觉与精神分裂源于空前消耗多巴胺，刺激纹状体对视觉内容二次想象加工；重度抑郁源于空前消耗多巴胺，令多巴胺储存量锐减

药物联用

• 与石杉碱甲联用：石杉碱甲是可逆性竞争性胆碱酯酶抑制剂，减缓乙酰胆碱分解速率，提高乙酰胆碱水平，缓解用药时的抗胆碱作用
• 与多奈哌齐联用：多奈哌齐是胆碱酯酶抑制剂，毒性小于石杉碱甲，选择性抑制中枢神经系统胆碱酯酶，半衰期更长，是石杉碱甲的上位替代，可缓解相关作用
• 与尼古丁联用：尼古丁具有胆碱能，金刚烷胺是抗胆碱药，金刚烷胺会削弱尼古丁的兴奋作用，尼古丁也可缓解金刚烷胺的抗胆碱作用

注意事项

• 勿将金刚烷胺与普瑞巴林较大程度共同使用，有案例（普瑞巴林 16t，金刚烷胺 12t）表明两者混用会导致抽搐昏迷
• 不要和酒精联用，会带来头昏、晕厥等不良反应
• 不要与抗震颤药、抗胆碱药、抗组胺药以及三环类抗抑郁药物联用，会加强金刚烷胺的阿托品样副作用，有引发阿托品中毒的风险
• 用药后几天多巴胺水平偏低致抑郁消极情绪，可补充酪氨酸（如吃奶酪芝士）缓解，也能提高金刚烷胺效果
• 不建议抑郁症患者使用金刚烷胺（致抑郁等精神问题）
• 不建议任何人高剂量服用（极高危险性）

金刚烷胺的幻觉特点

外部幻觉

• 特点：无聊、费精力，部分人会看见恐怖事物

内部幻觉

• 来源：对视觉内容的再次想象，少部分是谵妄；部分可控，可对墙壁想象出想要的图案
• 常见幻觉表现：
  • 视觉出现噪波（多为红绿色）
  • 静止物体移动
  • 空中出现絮状物、漂浮的黑色粉末
  • 看见影子人（黑色人形黑影，可能走动、说话）
  • 视觉出现黑色的洞【K 洞】（一团黑色遮挡视线）
  • 墙上有字，纯色地方（墙壁、天花板）出现抽象几何图案（多以红绿黑色描绘，可不断变化外形）；服药者走动时，图案似真画在墙上，符合美术透视；更高阶段图案更复杂，形成似真似幻或恐怖物体
  • 更高阶段：服药者可能失忆昏迷、认知出现问题，无法准确描述幻觉（如笔者曾见整个房间物体全是幻觉，记忆仅不到两秒）

用量（以 60kg 为标准）

剂量类型	剂量范围	说明
医学剂量	1t~2t，每日两次	临床治疗用量
起效剂量	4t~6t	开始出现药效的剂量
轻度剂量	6t~10t	轻度药效反应
中度剂量	10t~14t	中度药效反应
高度剂量	14t~16t	高度药效反应
重度剂量	16t~20t	重度药效反应
死亡剂量	20t 以上	风险极高
推荐剂量	12t 或 8t	-
最高剂量	18t	-

• 注意：20t 以上用量有很大风险导致阿托品中毒

历史

• 2022.06.23：金刚烷胺因一篇推文被发掘出滥用潜力，推文报告其可引起视觉幻觉、时间定向力障碍、记忆障碍等效果；此前仅被兽医滥用于鸟类抗禽流感
• 最初：仅作为右美沙芬的增效剂，剂量个位数以下
• 右美沙芬禁售后：因金刚烷胺解离比右美沙芬强、便宜好买，致幻能力逐渐被关注，剂量逐渐达 15t 左右，更多人喜好其解离与外部幻觉
• 2024.01.21（笔者写作时）：出现滥用复方金刚烷胺 “感康” 的风气，滥用剂量越来越大；据报告，相当多人员每次服用 20t 以上金刚烷胺并长期多次；解离型麻醉导致服药者无法判断危险、丧失辨别能力

吐槽的话

• 第一次使用这玩意的时候看到蝴蝶和螳螂的结合体，至今还在后怕。
• 爱普瑞还是爱金刚烷胺？！