反制药物成瘾信息指南
title: 反制药物成瘾核心信息 index: true icon: medical-shield author: 药物百科 category:
- 药物成瘾干预
- 危险品安全
一、GABA 类药物成瘾与反制
1. GABA 类药物范畴
- GABA_A 受体相关：xx 唑仑、xx 西泮
- GABA_B 受体相关：巴氯芬
- 加巴喷丁类：普瑞巴林、加巴喷丁、克利加巴林
- 其他 GABA 能物质：苯二氮卓类药物、巴比妥类药物、酒精、GHB/GBL（γ- 氨基丁酸为主要抑制性神经递质）
2. 药物用途与成瘾特性
- 用途：治疗焦虑、失眠、癫痫等
- 耐受性：连续使用数月对抑制作用产生耐受性，停药后 7-14 天耐受性恢复基线
- 戒断 / 反弹症状（长期稳定服用后突然停药）：失落感、焦虑、心慌、失眠、出汗、癫痫、肌肉痉挛、抑郁症、潮热和寒冷、恶心、惊恐发作
3. 戒断辅助药物与方法
- 辅助药物：丙戊酸钠、加巴喷丁（普瑞巴林逐渐减量替换法）、喹硫平、碳酸锂、苯二氮卓类（bzd，饮鸩止渴，仅适合短期使用）
- 戒断方法：
- 逐渐减量法：每天减去 1-2 颗
- 联合用药：服用丙戊酸钠，晚上吃普瑞巴林（前者加量、后者减量），失眠用喹硫平，碳酸锂辅助
4. 死亡警告
GABA 能物质与其他抑制剂（阿片、苯二氮卓类药物、巴比妥类药物、加巴喷丁类药物、噻吩二氮卓类药物、酒精）联用，可能导致致命过量
二、阿片类药物成瘾与反制
1. 药物范畴与成瘾特性
- 范畴：天然来源、半合成、全合成阿片类（主要用于镇痛）
- 戒断症状（长期使用后减量 / 停止）：药物渴望、焦虑、不宁腿综合征、恶心、呕吐、腹泻、出汗、心跳过速
- 生理影响：触发细胞信号通路快速适应，戒断症状发作时产生不利生理影响（娱乐性、治疗用阿片类均可能引发）
2. 戒断辅助药物
美沙酮、丁丙诺啡、可乐定
3. 死亡警告
过量阿片类可能出现嗜睡、意识模糊、呼吸抑制，严重时致昏迷或死亡；出现呼吸抑制需及时用纳洛酮逆转
三、解离类药物成瘾与反制
1. 药物用途与成瘾特性
- 用途：部分用于治疗抑郁症
- 成瘾性：大部分非兽药依托衍生物的解离剂无体瘾，较易戒掉
- 危害：长期滥用导致认知、记忆损害
2. 干预建议
使用时多参与社交活动，保持对生活的热爱
四、抗胆碱类药物危害与缓解
1. 药物机制与范畴
- 机制：阻断中枢 / 周围神经系统神经递质乙酰胆碱，抑制副交感神经冲动（副交感神经纤维负责消化系统、泌尿系统、肺等平滑肌不随意运动）
- 分类：蕈毒碱拮抗剂、神经节阻断剂、神经肌肉阻断剂
2. 药物危害
- 严重副作用：肌无力、急性精神分裂
- 长期使用危害：视力下降、痴呆、认知功能障碍、心律失常
3. 危害缓解药物与机制
| 药物 | 作用机制 |
|---|---|
| 毒扁豆碱 | 抑制胆碱酯酶，增加乙酰胆碱水平，逆转抗胆碱药物（阿托品、东莨菪碱等）引起的中枢神经系统症状（谵妄、幻觉、嗜睡） |
| 依色林 | 可逆性结合胆碱酯酶，抑制其水解乙酰胆碱能力，使乙酰胆碱蓄积，增强副交感神经（M 样作用）和神经肌肉接头（N 样作用）功能，对抗抗胆碱药物 |
4. 死亡警告
高剂量抗胆碱药物可能导致急性精神错乱、高热、心律失常甚至死亡；避免与其他抗胆碱药（部分抗抑郁药、抗精神病药）或乙醇联用
五、血清素类药物成瘾与反制
1. 药物范畴与成瘾特性
- 范畴：选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）、血清素 - 去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）、部分非典型抗抑郁药（调节中枢 5-HT 水平，治疗抑郁症、焦虑障碍、强迫症等）
- 停药综合征：停药后数天内出现，持续数天至数周
- 常见戒断症状（“脑电震颤”）：头晕、恶心、焦虑、乏力、感官异常（电击感）、情绪波动、梦境异常；SNRI 类（文拉法辛、度洛西汀）比 SSRI 更易引发严重戒断症状
2. 戒断期支持性药物
- 曲唑酮：辅助改善戒断性失眠
- 美托洛尔：缓解戒断引起的心动过速、焦虑