高危健康警示

药物滥用导致的急性高血压可能引发高血压危象（如脑出血、心肌梗死），危及生命。本方案仅为紧急情况下的临时应对参考，不能替代专业医疗救治。一旦出现血压重度升高（收缩压≥180mmHg）或伴随胸痛、视物模糊、昏厥等症状，必须立即拨打急救电话（如 120），所有降压药物均为处方药，需在医生指导下使用，严禁自行购买、调整剂量或长期使用。

一、常见诱因

• 兴奋剂类：甲基苯丙胺、可卡因、MDMA、卡西酮类
• 致幻剂类：LSD、麦角类（伴强烈交感神经过度兴奋）
• 戒断状态：酒精、苯二氮卓类停药
• 药物相互作用：
  • MAOI（单胺氧化酶抑制剂，如苯乙肼 Phenelzine、反苯环丙胺 Tranylcypromine）
  • SSRI（选择性 5-HT 再摄取抑制剂，如氟西汀 Fluoxetine、帕罗西汀 Paroxetine、舍曲林 Sertraline）
  • SNRI（5-HT/NE 再摄取抑制剂，如文拉法辛 Venlafaxine、度洛西汀 Duloxetine）
• 其他因素：高盐饮食、焦虑恐慌、脱水或电解质紊乱

二、风险

• 中度升高（收缩压 140–180 mmHg）：头痛、心悸、焦虑
• 重度升高（收缩压 ≥180 mmHg 或舒张压 ≥110 mmHg）：可出现胸痛、视物模糊、呼吸困难
• 高血压危象：伴脑出血、心肌梗死、急性肾损伤等器官损害风险

三、处理原则

1. 去除诱因：立即停止兴奋剂或相互作用药物。
2. 安静休息：减少外界刺激（如避光、降噪），降低交感神经活性。
3. 药物干预：首选降压药（钙通道阻滞剂、β 受体阻滞剂），可辅以苯二氮卓类镇静。
4. 监测血压：若条件允许，通过家用血压计监测血压变化，避免血压过快下降（每小时降幅不超过 25%），防止脑缺血。
5. 严重症状：如胸痛、视物模糊、昏厥，应立即就医，切勿延误。

四、药物及给药方式

1. 钙通道阻滞剂（首选急性情况）

• 硝苯地平（Nifedipine）
  • 给药方式：舌下含服 / 口服
  • 剂量：5–10 mg，30 分钟后若血压未降可再服一次
  • 注意：不推荐静脉快速推注，避免血压骤降
• 氨氯地平（Amlodipine）
  • 给药方式：口服
  • 剂量：5–10 mg（起效较慢，更适合轻度升高或维持降压）

2. β 受体阻滞剂（适合伴心率快）

• 普萘洛尔（Propranolol）
  • 给药方式：口服；静脉（需医疗操作）
  • 剂量：口服 10–40 mg；静脉 1 mg 缓慢推注（每 2 分钟可重复，总量 ≤5 mg）
• 拉贝洛尔（Labetalol）
  • 给药方式：口服；静脉（需医疗操作）
  • 剂量：口服 100–200 mg；静脉 20 mg 缓注（可重复）

3. 苯二氮卓类（适合伴焦虑、戒断诱发的高血压）

• 劳拉西泮（Lorazepam）
  • 给药方式：舌下含服 / 口服；静脉（需医疗操作）
  • 剂量：舌下 / 口服 1–2 mg；静脉 2–4 mg
• 地西泮（Diazepam）
  • 给药方式：口服；静脉（需医疗操作）
  • 剂量：口服 5–10 mg；静脉 5–10 mg

4. 其他支持措施

• 补液：口服电解质饮料（含钠、钾）或在医疗条件下静脉输液（纠正脱水与电解质紊乱）
• 降温：若伴随高热（体温≥38.5℃），可采用物理降温（如湿毛巾敷额头、温水擦浴）

五、推荐次序（个人条件下）

1. 轻度高血压（140–160 mmHg，无症状）：休息 + 补水（口服电解质饮料） + 安静环境（避免刺激）
2. 中度高血压（160–180 mmHg，伴焦虑）：舌下硝苯地平 5–10 mg 或口服普萘洛尔 10–20 mg
3. 重度高血压（≥180/110 mmHg）：舌下硝苯地平 10 mg + 苯二氮卓类镇静（如劳拉西泮 1–2 mg 舌下含服）
4. 伴心率过快（静息心率≥100 次 / 分）：优先 β 阻滞剂（普萘洛尔 10–20 mg 口服或拉贝洛尔 100 mg 口服）
5. 伴胸痛、视物模糊、昏厥：立即就医，静脉降压药（如拉贝洛尔、硝普钠）需在医疗条件下由专业人员操作