咪达唑仑（Midazolam）
一、基本信息
- 中文名：咪达唑仑
- 英文名：Midazolam
- CAS 号：59467-70-8
- 国内管制等级：第二类精神药品（属于国家管制类药物且有成瘾性，必须在医生指导下使用）
- 类别：苯二氮卓类化合物
二、常规医学用途及剂量
| 用途 / 人群 | 剂量范围 | 用法 |
|---|---|---|
| 镇静麻醉 | 成人 0.02–0.1 mg/kg | 静脉注射，根据手术 / 检查需求调整 |
| 诱导麻醉 | 成人 0.1–0.2 mg/kg | 静脉注射 |
| 术后镇静 | 成人 0.5–2.5 mg | 静脉或肌肉注射，必要时重复给药 |
| 儿童（1–12 岁）镇静 | 0.05–0.1 mg/kg | 静脉注射或口服液体，分次给药 |
| 失眠 / 短期镇静（特殊情况） | 成人 7.5–15 mg | 口服，短期使用 |
三、关键特征
- 核心药理作用：强效镇静、催眠、抗焦虑及抗惊厥
- 药代动力学特点：起效极快（静脉注射 1–5 分钟），作用持续时间短（约 1–2 小时），体内代谢快，不易长期累积
- 临床适用场景：手术前镇静、内镜检查（如胃镜、肠镜）镇静、ICU 机械通气患者短期镇静，也可用于抗惊厥急救
四、风险与滥用价值
1. 常规使用风险
- 严重不良反应：静脉给药易引发呼吸抑制（尤其与阿片类药物联用时）、血压下降，需全程监测生命体征
- 常见副作用：嗜睡、头晕、顺行性记忆障碍（用药后一段时间记忆缺失）、恶心
- 依赖与戒断风险：长期使用可产生药物耐受性及生理 / 心理依赖，突然停药可能出现焦虑反弹、震颤、失眠、惊厥等戒断症状
2. 滥用相关风险
| 滥用剂量范围 | 可能产生的效果 | 伴随风险 |
|---|---|---|
| 轻度滥用（成人口服 7.5–15 mg） | 轻微镇静、身体放松感 | 判断力下降、注意力不集中 |
| 中度滥用（成人口服 / 静脉注射 15–30 mg） | 明显镇静、反应迟钝、短期记忆减退 | 运动协调障碍、跌倒风险升高，静脉给药易致呼吸抑制 |
| 高剂量 / 危险（>30 mg 静脉注射或与酒精合用） | 意识模糊、昏迷、欣快感（罕见） | 严重呼吸抑制、循环衰竭，甚至死亡；与酒精或其他中枢抑制药联用会显著增加致死风险 |