Vyvanse（Lisdexamfetamine dimesylate）信息指南
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- ADHD 药物科普
- 兴奋剂类药物 s
重要提示
Vyvanse（Lisdexamfetamine dimesylate）属于管制类兴奋剂，具有中度成瘾性，长期使用可能产生药物依赖。本品为处方药，仅限经诊断明确的注意力缺陷多动障碍（ADHD）或暴食症（BED）患者，在医生严格评估和指导下使用，严禁擅自购买、使用或调整剂量。
一、基本信息
- 名称：Vyvanse，（化学名 Lisdexamfetamine dimesylate）
- 药物类别：抗 ADHD 药，属兴奋剂
- 核心属性：用于治疗注意力缺陷多动障碍（ADHD）及暴食症（Binge Eating Disorder, BED），长期使用具有中度成瘾性，但依赖风险低于速效安非他命
二、药理作用
1. 作用机理
- 前体药物：Vyvanse 本身是赖氨酸结合的右旋安非他命（dextroamphetamine prodrug）
- 转化：口服后在血液中水解成活性成分右旋安非他命
- 神经递质作用：主要增加多巴胺和去甲肾上腺素的突触浓度
- 受体结合：血清素受体 5HT1A、5HT2B 有弱结合作用
2. 药物作用
（1）主要副作用
- 常规副作用：心率加快、口干、食欲减退、失眠、焦虑、头痛、胃肠不适
- 退效后副作用：疲劳、抑郁、注意力下降、易怒、动力减退
（2）主要作用
- 认知增强：注意力、记忆力、分析能力
- 情绪 / 动机增强：提高任务完成动机，轻度欣快感
（3）剂量相关作用
- 中低剂量特有：注意力增强、焦虑轻微
- 高剂量特有：失眠、恶心、心率显著加快、瞳孔扩张、轻度性欲增加
- 极高剂量特有：高血压、高热、癫痫风险、偏执、严重心血管事件、循环衰竭
（4）特殊作用
- 高剂量可能导致 NMDA 活性轻微抑制，产生轻微解离感
- 与 Vyvanse 的缓释特性结合，药效较平稳，减少 “冲击性欣快”
三、药代动力学
- 口服生物利用度：约 96%（赖氨酸结合前体几乎完全吸收，但需血液水解）
- 血浆蛋白结合率：不到 30%
- 半衰期：赖氨酸结合前体约 1h，活性右旋安非他命约 10-12h
- 起效时：1-2h（取决于胃肠吸收与酶水解速度）
- 持续时间：10-14h（缓释平稳）
- 排泄途径：主要经尿液排泄，少量随粪便
四、药物品牌与规格
| 药物剂型 | 品牌 | 规格 | 备注 |
|---|---|---|---|
| Lisdexamfetamine 胶囊 | Vyvanse（Shire/Takeda） | 10mg / 20mg / 30mg / 40mg / 50mg / 60mg / 70mg | 胶囊可开胶囊倒入水服用，口感略甜 |
五、口服剂量与时效
1. 口服剂量
- 阈值：10mg
- 医学剂量（ADHD 成人 / 儿童）：30-70mg / 天一次
- BED 剂量：50-70mg / 天一次
- 轻度剂量：10-30mg
- 中度剂量：30-50mg
- 高度剂量：50-70mg
- 极高剂量：>70mg
2. 口服时效
- 起效：1-2h
- 顶峰：3.5-5h
- 持续时间：10-14h
- 退效期：2-4h
- 后续影响：2-6h
六、药物相互作用
| 联用药物 / 物质 | 风险后果 |
|---|---|
| 乙醇（酒精） | 增加意外过量、心血管事件风险 |
| SSRI/SNRI | 血清素综合征风险增加 |
| 其他兴奋剂 | 心率、血压过高风险 |
| 解离剂 | 妄想、躁狂、精神病风险增加 |
| 曲马多 | 癫痫发作风险增加 |
| 单胺氧化酶抑制剂 | 高血压危象、心血管风险显著增加 |
七、过量反制方法
- 高血压：使用降压药（如硝苯地平或拉贝洛尔）
- 过度兴奋或焦虑：可使用短效镇静剂（如劳拉西泮）
- 心律失常或严重心血管反应：紧急医疗干预
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