托吡酯（Topiramate）信息指南
title: 托吡酯（抗癫痫 / 心境稳定剂）核心信息 index: true icon: medical-pill author: 危险品科普团队 category:
- 其他药物科普
- 抗癫痫药
- 心境稳定剂
一、基本信息
- 名称：托吡酯（Topiramate）
- 药物类别：抗癫痫药物、抗躁郁药物，属于镇静剂、心境稳定剂（本条目侧重精神障碍治疗作用）
- 额外用途：缓解暴食障碍或其他药物导致的体重增加；治疗酒精、BZDs 等 GABA 能物质成瘾
- 批准差异：中国大陆批准为心境稳定剂，FDA 未批准用于双相情感障碍治疗（但药理及临床显示有抗躁狂作用）
二、药理作用
1. 作用机制
- 阻断通道：钙（Ca²⁺）通道、钠（Na⁺）通道
- 激活受体：GABA-A 受体
- 抑制受体：AMPA 受体、红藻氨酸（KA）受体
2. 药物作用
（1）主要主作用
- 抗癫痫
- 解离感
- 镇静
（2）主要副作用
- 常规副作用：S-J 综合征（初期表现为皮疹）、肾结石、肢体发麻、嗜睡、恶心、眩晕、认知降低
- 急性副作用：代谢性酸中毒、呕吐、共济失调、精神错乱
三、药代动力学
- 血药浓度达峰时间：约 3h
- 半衰期：约 21-24h
- 代谢与排泄：主要经 CYP3A4 酶代谢后经肾清除，蛋白结合率低，无活性代谢物
- 酶作用：CPY2C19 酶抑制剂
四、用药规范
1. 推荐剂量（躁狂预防及治疗）
- 服用频率：早晚各 1 次
- 单次剂量：50mg
- 核心原则：请遵医嘱
2. 药物品牌（托吡酯片，瓶装）
| 品牌 | 规格 | 价格 |
|---|---|---|
| 妥泰 | 25mg×60 片 | 约 73 元 |
| 华思静 | 25mg×60 片 | 约 44 元 |
五、药物相互作用及禁忌
1. 相互作用禁忌
- 禁止与其他 AED 类药物（新型抗癫痫药物，如丙戊酸盐）共同服用：相互作用复杂，可能导致血药浓度大幅变化，引发不可预测风险，需严格遵医嘱
2. 人群禁忌
- 孕妇禁用 AEDs 类药物：可能导致内分泌及性激素失调，对胎儿致畸率极高
六、注意事项
- 不良反应处理：如出现皮疹、发热等症状，立即停药并就医
- 临床用药观察：主编仅见与其他心境稳定剂联用的患者
- 特定群体推荐：仅推荐 MTF 群体使用碳酸锂、丙戊酸盐、加巴喷丁作为心境稳定剂（不降低雌二醇血药浓度）；癫痫患者可优先选择左乙拉西坦（优于 BZDs 和巴比妥类药物）