奥沙西泮
一、基本信息
- 中文名：奥沙西泮
- 英文名：Oxazepam
- CAS 号：604-75-1
- 国内管制等级：第二类精神药品（属于国家管制类药物且有成瘾性，必须在医生指导下使用）
- 类别：苯二氮卓类化合物
二、常规医学用途及剂量
| 用途 / 人群 | 剂量范围 | 用法 |
|---|---|---|
| 成人焦虑症 | 10–30 mg，最大 120 mg / 日 | 每日 2–3 次口服 |
| 成人失眠（短期） | 15–30 mg | 睡前一次口服 |
| 酒精戒断症状 | 15 mg | 每日 3 次口服 |
| 老年人 | 7.5–60 mg / 日 | 每日 2–3 次口服 |
| 儿童（6–12 岁） | 1 mg/kg/ 日 | 分 2–3 次口服 |
三、关键特征
- 核心药理作用：镇静、抗焦虑、肌松、抗惊厥
- 代谢与半衰期：半衰期中等（6–24 小时），代谢不依赖肝脏氧化酶，肝功能轻中度受损者使用风险较低
- 临床优势：起效快（30–60min），适合短期缓解急性焦虑或入睡困难，不易在体内累积
四、风险与滥用价值
1. 常规使用风险
- 常见不良反应：嗜睡、头晕、共济失调（走路不稳）、短期记忆障碍（如顺行性遗忘）
- 长期使用风险：产生药物耐受性（需增加剂量才能维持原效果）、心理依赖及生理依赖
- 停药风险：突然停药可能出现戒断症状，如焦虑反弹、失眠加重、震颤、恶心等，需在医生指导下逐渐减量
2. 滥用相关风险
| 滥用剂量范围 | 可能产生的效果 | 伴随风险 |
|---|---|---|
| 轻度滥用（30–60 mg） | 明显镇静、轻微欣快感 | 判断力下降、运动协调能力受损 |
| 中度滥用（60–90 mg） | 过度镇静、反应迟钝、欣快感增强 | 短期记忆障碍加重、跌倒风险升高 |
| 高剂量 / 危险（>100 mg） | 意识模糊、严重嗜睡、共济失调 | 呼吸抑制、昏迷；若与酒精或其他中枢抑制药（如巴比妥类、阿片类）合用，可导致呼吸衰竭甚至死亡 |