高危健康警示
药物滥用导致的心率过速（尤其持续≥150 bpm）可能引发心律失常、心脏骤停等致命风险。本方案仅为紧急情况下的临时应对参考，不能替代专业医疗救治。一旦出现心率≥140 bpm 伴胸痛、呼吸困难、昏厥，或症状持续不缓解，必须立即拨打急救电话（如 120）；所有干预药物（如 β 受体阻滞剂、苯二氮卓类）均为处方药或管制药品，需在医生指导下使用，严禁自行购买、调整剂量或盲目用药。
一、常见诱因
- 兴奋剂类：甲基苯丙胺、可卡因、MDMA、咖啡因过量
- 致幻剂类：LSD、裸盖菇素、DMT（常伴焦虑、交感神经过度兴奋）
- 药物停用：苯二氮卓类、酒精戒断
- 其他：甲状腺功能异常、脱水、电解质紊乱
二、风险
- 心率持续 ≥120 bpm：可能引发胸闷、头晕、低血压
- 心率 ≥150 bpm：可导致室上性心动过速、心房颤动
- 极端情况：心室颤动、心脏骤停
三、处理原则
- 首先排除诱因：立即停止使用兴奋剂或可疑药物，补充水分和电解质（如口服含钠钾的电解质饮料）。
- 保持安静环境：远离噪音、强光等外界刺激，采取坐位或半卧位休息，减少交感神经兴奋。
- 药物干预：首选 β 受体阻滞剂（控制心率），其次可考虑苯二氮卓类（缓解焦虑诱发的心动过速）。
- 监测与急救：若条件允许，通过家用心率监测设备记录心率变化；若伴胸痛、呼吸困难、血压下降、意识模糊，需立即就医。
四、常用药物与给药途径
1. β 受体阻滞剂（首选，直接控制心率）
普萘洛尔（Propranolol）
- 给药途径：口服；静脉（需专业医疗操作）
- 剂量：口服 10–40 mg，必要时每 6–8 小时可重复一次；静脉 1 mg 缓慢注射（速度≤1 mg/min），每 2 分钟可重复，每日总量 ≤5 mg
- 适用场景：心率＞140 bpm，或伴轻度血压升高的心动过速
美托洛尔（Metoprolol）
- 给药途径：口服；静脉（需专业医疗操作）
- 剂量：口服 25–50 mg；静脉 5 mg，间隔 5 分钟可重复 3 次，每日总量 ≤15 mg
- 适用场景：无法耐受普萘洛尔，或伴轻度心功能异常的患者（需医生评估）
2. 苯二氮卓类（适用于焦虑、惊恐诱发的心动过速）
劳拉西泮（Lorazepam）
- 给药途径：舌下含服 / 口服；静脉（需专业医疗操作）
- 剂量：舌下 / 口服 1–2 mg；静脉 2–4 mg
- 适用场景：心动过速伴明显焦虑、烦躁、交感神经兴奋（如酒精戒断引发的心慌）
地西泮（Diazepam）
- 给药途径：口服；静脉（需专业医疗操作）
- 剂量：口服 5–10 mg；静脉 5–10 mg
- 适用场景：劳拉西泮不可及，或需长期控制戒断相关心动过速时（短期使用）
3. 其他支持措施
- 补液：口服电解质饮料（纠正脱水、电解质紊乱，减少心率波动）；严重脱水时需在医疗条件下静脉输液
- 降温：若伴随高热（体温≥38.5℃），采用物理降温（如湿毛巾敷额头、温水擦浴），避免高热加重心率异常
五、推荐次序（个人条件下）
- 轻度（心率 100–120 bpm，无症状）：安静休息 + 口服电解质饮料（500–1000 mL），观察 30–60 分钟
- 中度（心率 120–140 bpm，伴焦虑）：舌下 / 口服劳拉西泮 1–2 mg，同时补充水分，监测心率变化
- 明显心率过速（>140 bpm，无胸痛 / 昏厥）：口服普萘洛尔 10–40 mg，30 分钟后复查心率，未降可按说明书补服一次（不超过最大剂量）
- 症状持续或加重（心率≥150 bpm 或伴头晕）：立即就医，由医护人员使用静脉 β 受体阻滞剂（如美托洛尔）
- 伴胸痛、呼吸困难、昏厥：立即拨打急救电话，原地休息等待救援，切勿自行移动