高危致死警示
阿片类药物滥用 / 中毒的核心风险是呼吸抑制，可在短时间内导致呼吸骤停死亡，尤其与酒精、苯二氮卓类联用会显著升高致死率。本方案中纳洛酮虽为重要解毒剂，但所有阿片类药物均为国家管制药品，纳洛酮部分剂型为处方药，需在专业指导下使用；一旦怀疑中毒，必须优先拨打急救电话（如中国 120、美国 911），本方案仅为等待救援期间的应急参考，不能替代专业医疗救治。
一、常见诱因
- 天然阿片类：吗啡、可待因
- 半合成阿片类：羟考酮、羟吗啡酮、哌替啶
- 合成阿片类：芬太尼、卡芬太尼、布芬太尼
- 混合滥用：阿片类 + 苯二氮卓类（如地西泮）、酒精、抗抑郁药（如 SSRI 类）等
二、风险分级（中毒表现）
- 轻度中毒：嗜睡、步态不稳、言语含糊不清、判断力下降
- 中度中毒：意识混乱、呼吸频率减慢（≤12 次 / 分钟）、瞳孔缩小（针尖样瞳孔）、皮肤湿冷
- 重度中毒：呼吸骤停、心跳节律减慢（心动过缓）、深度昏迷、反射消失
- 急性威胁：呼吸停止是阿片类中毒最主要的即时死亡风险，需优先干预
三、核心处理原则
- 保证气道通畅：立即将患者置于侧卧位（头偏向一侧，防止舌头后坠或呕吐物误吸入气管）
- 呼吸支持：若患者呼吸微弱或暂停，立即进行人工呼吸（捏住鼻子，口对口吹气，每 5-6 秒一次）；有条件时可给予氧气吸入（氧流量 2-4L/min）
- 药物干预：首选解毒剂纳洛酮（Naloxone），可竞争性拮抗阿片受体，快速逆转中毒症状
- 动态监测：密切观察患者意识状态（呼唤无回应提示昏迷）和呼吸频率，注意阿片类药物作用持续时间可能长于纳洛酮，存在 “复吸” 风险（症状缓解后再次加重），需重复给药
- 强制就医：若患者呼吸频率 < 8 次 / 分钟、持续意识丧失（呼唤无反应）或给药后症状无改善，必须立即送医，不可拖延
四、药物及给药方式（纳洛酮）
1. 静脉注射（医疗场景首选，起效最快）
- 剂量：0.4–2mg / 次，通过静脉缓慢推注（注射时间 1-2 分钟）
- 重复原则：若 5 分钟内症状无缓解，可重复给药，单次剂量不变；总剂量根据中毒严重程度可增至 10mg（需医疗人员评估）
- 适用场景：医院急诊、急救车等具备专业医疗设备的环境
2. 肌肉注射（院外有条件时使用）
- 剂量：0.8mg / 次，注射部位选择上臂三角肌或臀部肌肉
- 重复原则：每 2–3 分钟可重复注射一次，直至患者意识恢复或呼吸频率≥12 次 / 分钟
- 注意事项：注射前需确认针头未刺入血管，避免误注静脉
3. 皮下 / 舌下 / 口服（院外自救或无人协助场景）
- 口服 / 舌下片：常见规格为 2mg / 片，舌下含服吸收效率高于口服（口服需经肝脏首过效应，起效慢）
- 起效时间：10–20 分钟（慢于注射剂型）
- 重复原则：若 15 分钟后症状无改善，可追加服用 2mg，单次总量不超过 4mg
- 鼻喷剂（院外急救常用，操作简便）
- 剂量：4mg / 喷，每侧鼻孔喷 1 次（单喷剂量 4mg）
- 重复原则：每 2–3 分钟可重复喷鼻一次，双侧鼻孔交替；总剂量≤8mg（即最多喷 2 次）
- 优势：无需注射操作，非专业人员可快速掌握
五、个人应急处理推荐次序（按中毒严重程度）
- 轻度中毒（意识清醒、呼吸≥12 次 / 分钟）：
- 立即停止接触阿片类药物，让患者静坐或侧卧休息
- 口服 / 舌下含服纳洛酮 2mg，持续监测 10–15 分钟，观察症状是否缓解
- 中度中毒（意识下降、呼吸 10-12 次 / 分钟）：
- 立即给予纳洛酮鼻喷剂 4mg（单侧或双侧鼻孔）
- 同时进行人工呼吸辅助，保持气道通畅
- 每 3 分钟观察一次，若呼吸无改善则重复喷鼻
- 重度中毒（呼吸 < 8 次 / 分钟或昏迷）：
- 若有条件，立即由专业人员进行肌肉注射纳洛酮 0.8mg（或静脉注射 0.4mg）
- 持续人工呼吸，避免呼吸骤停
- 无论症状是否缓解，均需立即送医（拨打急救电话时说明 “阿片类药物中毒”，便于医院提前准备抢救设备）
- 复吸处理（症状缓解后再次加重）：
- 按原中毒程度重复给药（如之前用鼻喷剂 4mg 有效，复吸时可再次喷鼻 4mg）
- 加速送医，告知医生 “已用纳洛酮但出现复吸”，便于调整治疗方案
六、辅助措施（配合药物干预）
- 呼吸支持细节：人工呼吸时需观察患者胸部是否起伏，确保气体有效进入肺部；若患者牙关紧闭，可通过鼻饲管或面罩辅助通气
- 生命体征监测：有条件时用指夹式血氧仪监测血氧饱和度（正常应≥95%，<90% 提示缺氧，需加强呼吸支持）；同时触摸颈动脉，判断心跳是否正常（正常心率 60-100 次 / 分钟，<50 次 / 分钟需警惕心动过缓）
- 环境安全防护：将患者转移至平整、无尖锐物品的地面，解开衣领和腰带，避免束缚；若患者出现抽搐，需在口腔两侧垫软物（如毛巾），防止咬伤舌头
免责声明：本方案仅为阿片类药物滥用 / 中毒的应急处理参考，不构成任何用药指导或诊疗建议。阿片类药物属于国家严格管制的麻醉药品 / 精神药品，非法滥用、买卖均涉嫌违法；纳洛酮的使用需严格遵循医师处方及指导，不同剂型（如注射剂、鼻喷剂）的适用场景和剂量存在差异，不可自行调整。因擅自用药、延误拨打急救电话、操作不当（如错误注射部位、过量给药）导致的任何健康损害（包括死亡）或法律责任，本网站不承担任何责任。